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好医保拒赔健康未告知

吴亮律师2025-08-06湖州市吴兴区律师

针对您提出的好医保因健康未告知拒赔的情况,您确实有权要求保险公司提供详细的拒赔理由。《中华人民共和国社会保险法》虽然主要规范的是社会保险,但商业保险公司在处理理赔时也应遵循诚信和公平原则。若保险公司拒绝赔付,应向您明确说明拒赔的具体原因和依据。若保险公司未能提供充分的拒赔理由或理由不成立,您可以考虑通过上述投诉渠道维护自己的合法权益。
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从法律角度看,健康未告知并不一定导致保险公司拒赔。具体是否拒赔取决于未告知的健康状况是否影响保险合同的承保决定或费率。若未告知事项与保险事故无直接关联,或保险公司已知或应知该事项却未询问,保险公司可能无权以此为由拒赔。因此,拒赔的合理性需具体情况具体分析。
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除了投诉,您还可以考虑以下法律途径解决好医保拒赔问题:一是与保险公司进行协商,尝试达成和解;二是若协商无果,您可以向当地法院提起诉讼,要求保险公司履行赔付义务;三是若保险合同中存在仲裁条款,您也可以根据条款约定向约定的仲裁机构申请仲裁。

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